Загальний аналіз сечі (ОАМ) — це лабораторне дослідження, яке проводиться з діагностичною і профілактичною метою. Дане обстеження призначається при будь-якому захворюванні у дорослих і дітей в тому числі, так як його результат і розшифровка допомагає оцінити загальний функціонування організму. Щоб виявити патологію лікар повинен знати значення норми, а також причини відхилення від цих значень.
Як підготуватися до ОАМ? Що необхідно знати, щоб розшифровка значень була максимально достовірної? Чи існує таблиця нормальних значень для дорослих? На ці та інші не менш важливі питання ви знайдете відповідь у нашій статті.
Повна таблиця розшифровки показників ОАМ у дорослих
При проведенні загального аналізу сечі досліджується багато фізичних, хімічних і мікроскопічних показників. Є загальноприйняті норми, які представлені в таблиці нижче, відхилення від яких розглядається як наявність патологічного процесу в організмі дорослої людини.
Необхідно відзначити, що деякі показники при розшифровці результатів різняться в залежності від статі дорослої людини. Які ж норми речовин ОАМ? Розшифровка результатів загального аналізу сечі у дорослих представлена в таблиці:
Властивість / компонент біоматеріалу Межі значень Колір біологічної рідини Варіює від солом’яно-жовтого до жовтого Запах біоматеріалу Слабкий, нерізкий Прозорість сечі Прозора, без осаду і включень Щільність (г / л) від 1010 до 1024 Кислотно-лужна реакція (рН) Кисла, від 4 до 8 Глюкоза (ммоль / літр) Не більше 1 Білок (протеїн, г / л) Не більше 0,033 Еритроцити У чоловіків відсутні або поодинокі.
У жінок не більше 3 в поле зору. Лейкоцити У чоловіків від 0 до 3 в поле зору.
У жінок показник дещо вищий, до 7 в поле зору. Епітелій Від 1 до 9 в поле зору Уробилиноген (мг / літр) Відсутня, або не більше 5 Кетонові тіла (ммоль / літр) 0 Гемоглобін В нормі відсутній Білірубін (мкмоль / л) 0 Циліндри Можуть визначатися одиничні (до 2) гіалінові Бактерії 0 солі 0 Паразити 0 Дріжджі / гриби 0
Причини відхилення фізичних і хімічних властивостей
Причин відхилення показників від таблиці нормальних значень досить багато. Щоб виявити етіологію при розшифровці отриманих результатів потрібно звертати велику увагу на хімічні і фізіологічні дані загального аналізу біоматеріалу:
- Колір.
- запах.
- Прозорість.
- Кислотно-лужна реакція.
- Щільність.
Колір
Колір сечі в нормі солом’яно-жовтий, світлий, його зміна пов’язана з наступними факторами:
- кількість споживаної рідини людиною.
- Функціональна здатність системи сечовиділення.
При наявності патології колір даної біологічної рідини у дорослих людей може світлішати або темніти. Безбарвна або має ледь помітний жовтий відтінок сеча з’являється в наступних випадках:
- Вживання великої кількості рідини (більше 2 — 2,5 літрів за добу).
- Цукровий або нецукровий діабет .
- Порушення функціонування нирок (зниження концентраційних здібностей).
Причини появи темно-жовтої сечі при розшифровці аналізу:
- Вживання рідини менше норми (менше 1 — 1,5 літрів на добу).
- Зневоднення різної природи.
- Серцево-судинна недостатність.
урина темного кольору, як міцний чорний чай, з’являється при наявності наступних патологій:
- Нещодавно перенесене переливання крові.
- Запалення печінки (гепатит).
- цироз печінки.
- ЖКХ (жовчнокам’яна хвороба).
- Руйнування еритроцитів, викликане інфекційними захворюваннями (наприклад, малярія).
- Гостра ниркова недостатність.
Рожевий відтінок сеча набуває в тому випадку, якщо доросла людина з’їв достатню кількість фруктів і овочів, багатих червоним пігментом. До них відноситься буряк, чорний виноград, чорниця. Чорна сеча реєструється вкрай рідко при меланомі, акпатнонуріі та інших рідкісних патологіях.
Яскравий червоний відтінок говорить про присутність крові (еритроцити суцільно) в сечі, що відбувається при:
- МКБ (сечокам’яна хвороба).
- запальний процес у нирках (пієлонефрит і гламерулонефріт).
- злоякісні новоутворення в сечовому міхурі.
- інфаркт нирок.
Сеча коричнево-сіра, каламутна (колір м’ясних помиїв) спостерігається в наступних випадках:
- Патологія нирок (МКБ, гламерулонефріт, туберкульоз, інфаркт ).
- Застосування деяких лікарських засобів: Пірамідон, Стрептоцид, Антипірин і інші.
Запах
У здорової дорослої людини сеча має слабкий не виражений запах. Однак при виникненні проблем з підшлунковою залозою її запах різко змінюється:
- Аміак (вживання малої кількості рідини, інфекція сечовидільної системи).
Прозорість
В здоровому стані свіжа сеча чиста. Якщо воно постояла в ємності нетривалий час, то може виникнути незначна зміна. Це не говорить про патологію.
Значна помутніння свіжої урини говорить про наявність наступних проблем зі здоров’ям:
- Запальні захворювання нирок.
- Цистит — запалення сечового міхура.
- МКБ.
- Онкологічне хвороби сечового міхура.
Кислотно-лужна реакція
Межі норми кислотності від 4-х до 8-ми. Відхиленням від встановлених значень у дорослих, зазначених в таблиці вище, є як її зменшення, так і збільшення. До причин зниження кислотності відносяться:
- Виробництво харчових продуктiв інтоксикація.
- Цукровий діабет.
- Туберкульоз.
- Зниження рівня калію в крові.
Збільшення кислотності спостерігається при:
- Інфекційних захворюваннях нирок і сечового міхура.
- Збільшення рівня калію в крові.
- нестримне блювання.
- Надмірною активності паращитовидной залози.
Щільність
Щільність сечі не повинна бути менше 1010 і більше 1024. гиперстенурия (збільшення щільності) виникає в наступних випадках:
- Цукровий діабет.
- Зневоднення організму.
- Вживання недостатньої кількості рідини.
- Інфекції сечовидільної системи.
- Токсикоз у вагітних.
Гіпостенурія (зниження щільності біоматеріалу) спостерігається при наступних станах:
- Вживання великої кількості рідини.
- Прийом сечогінних засобів.
- Нецукровий діабет.
- Порушення роботи сечовивідного органу.
Нормальні значення і причини відхилень інших показників
При проведенні ОАМ лаборант досліджує його мікроскопічні показники, тобто виявляється наявність різних включень (білок, еритроцити, епітелій, лейкоцити, цукор і так далі). Ці показники теж повинні бути в межах таблиці норм, а відхилення від неї при розшифровці аналізу може бути пов’язано з численними патологіями внутрішніх органів.
Таблиця норм, розшифровка клінічного аналізу сечі і причини відхилення у дорослих жінок і чоловіків:
Показник Норма Причини відхилення Білок (PRO) Відсутня, не більше 0,033 г / л Збільшення білка в урине — альбумінурія.
- Інтенсивні заняття спортом.
- Тривала ходьба.
- Рясне виділення поту. Астенічний тип статури у дітей і підлітків.
- Запальні захворювання органів сечовиділення.
- Пізній токсикоз у вагітних.
- Алергія.
- Лейкоз.
- Серцево-судинна недостатність.
Цукор (GLU) у результатах розшифровки ОАМ не більше 1 ммоль / літр Глюкозурія — збільшення глюкози в сечі.
- Цукровий діабет (значне збільшення даного показника, до 10 ммоль / літр).
- Гострий панкреатит (запалення підшлункової залози).
- Феохромоцитома.
- Порушення функціонування нирок .
- Період виношування дитини.
Кетонові тіла (КЕТ) 0 Кетонурія — поява в урине ацетону (кетонових тіл).
- Цукровий діабет.
- Голодування і суворі дієти.
- Неправильне, незбалансоване харчування з переважанням жирів і білків.
- Важкий гестоз у вагітних.
- Алкогольне отруєння .
- Панкреатит у гострій фазі.
Білірубін (Bil) 0
- Патологія печінки (цироз, гепатит, гостра і хронічна печінкова недостатність).
- ЖКХ.
- Важке отруєння з пошкодженням паренхіми печінки.
Уробилиноген (URO ) чи не визначається, або не більше 5 мг / літр
- Сепсис (гнійне зараження крові).
- Руйнування еритроцитів внаслідок інфекційних хвороб.
- Запальні процеси в кишечнику.
- Гостра або хронічна печінкова недостатність.
Гемоглобін 0
- Гемотрансфузія (переливання крові).
- Великі опіки.
- Інфаркт міокарда з ураженням великої ділянки м’язового шару серця.
- Механічне пошкодження сечовивідного органу.
- Цистит з важким перебігом.
- МКБ.
- Онкологія органів сечовидільної системи.
Лейкоцити (LEU) У чоловіків не більше 3 в поле зору.
У жінок до 6 в полі зору Лейкоцитурия — збільшення кількості лейкоцитів в сечі.
- Ниркова патологія.
- Захворювання сечоводів і сечового міхура.
- Запалення і онкологія простати.
- Недотримання правил особистої гігієни зовнішніх статевих органів.
- Запалення піхви у жінок.
Еритроцити (Bld) у чоловіків відсутні або поодинокі .
У жінок не більше 3-х в поле зору Гематурия — поява крові (еритроцитів) в сечі.
- Важка патологія органів сечовидільної системи (цистит, гламерулонефріт, уретрит).
- Механічне пошкодження нирок, сечового міхура і уретри.
- МКБ.
- у жінок в післяпологовому періоді і під час менструації (при попаданні виділень з піхви в сечу).
Епітелій Не більше 9-ти в поле зору Запалення нирок, сечоводів і сечового міхура. Циліндри можуть визначатися одиничні (до 2-х) гіалінові
- Гіпертонічна хвороба (збільшення гіалінових циліндрів).
- Запалення сечовивідного органу.
- Вживання сечогінних препаратів і народних засобів.
Буває фізіологічні причини появи еритроцитів в сечі:
- Інтенсивні заняття спортом.
- Важка фізична робота.
- Тривале знаходження в положенні стоячи.
Солі 0 Поява уратів в сечі:
- у новонароджених (перші 10 діб після народження).
- зневоднення.
- Подагра.
- Ниркова недостатність хронічного перебігу.
- Кисла реакція біоматеріалу.
- Запалення нирок.
Поява фосфатів в сечі:
- Зрушення реакції урини в лужну сторону.
- Переважання в харчуванні (круп, молока, риби кефіру).
Поява в сечі оксалатів:
- Запальні захворювання нирок.
- Вживання продуктів , Багатих аскорбінової кислотою.
- Цукровий діабет.
Поява гиппуровую кристалів у біоматеріалу:
- Цукровий діабет.
- Патологія печінки.
- Дисбактеріоз.
Бактерії або нітрити (NIT) 0 Бактериурия — поява бактерій в сечі.
- Інфекційні захворювання органів сечовидільної системи і зовнішніх статевих органів.
- Порушення правил особистої гігієни.
- Неправильний збір сечі на ЗАС.
Грибки 0
- грибкове запалення сечового міхура, простати і уретри.
- Зниження імунітету.
- грибкове захворювання зовнішніх статевих органів.
- Антибактеріальна терапія.
Слиз 0 запальний процес в сечовидільної системи на будь-якому рівні. Паразити 0
- Паразитарні захворювання.
- Порушення правил гігієни.
- Порушення правил збору сечі на аналіз.
При зміні будь-яких показників урини необхідно виявити точну причину і підібрати правильне лікування. Після проведеного лікування слід здати контрольне клінічне дослідження урини, щоб оцінити ефективність терапії.
Підготовка до аналізу сечі
Щоб розшифрувати загальний аналіз сечі і отримати достовірний результат, необхідно провести підготовку організму за 2-3 дня до аналізу. В першу чергу потрібно звернути увагу на харчування. Продукти харчування, які вживає доросла людина, можуть вплинути на результат лабораторного дослідження і його розшифровку. З раціону в період підготовки до ОАМ слід виключити:
- Гостре, смажене і жирне. Ці страви і продукти змушують нирки працювати в стресовому режимі. Навантаження на них значно збільшується.
- Високо пігментовані фрукти і овочі (буряк, чорниця, морква та інші). Вони фарбують сечу.
Уникати зневоднення організму:
- Пити достатню кількість рідини.
- Виключити або різко обмежити вживання кави і міцного чаю.
- Виключити алкоголь, так як він сильно зневоднює організм, а також навантажує сечовивідний орган і призводить до порушення їх функціонування.
Якщо пацієнт приймає будь-які лікарські або вітамінні препарати, то після консультації з лікарем їх необхідно скасувати на час проведення загального аналізу урини.
Надмірна фізична активність також сприяє спотворення результату при розшифровці. Тому напередодні ОАМ необхідно відпочити і відмовитися від занять спортом.
Правила збору біоматеріалу
Збирати біологічний матеріал для ОАМ необхідно в ранкові години. Краще якщо це буде перша порція сечі після пробудження.
Для збору матеріал необхідно підготувати контейнер. В Нині його можна придбати в аптеці. Також можна використовувати скляні баночки, але в цьому випадку їх треба попередньо ретельно вимити і прокип’ятити 5-10 хвилин.
- Підмити зовнішні статеві органи, після чого ретельно промокнути їх рушником.
- Першу порцію урини (кілька крапель) не збирають.
- У баночку збирають середню порцію біологічної рідини.
- Частину, що залишилася сечу, як і першу порцію, пустити в унітаз.
Кількість сечі, яке необхідно для дослідження одно 100-150 мілілітрів. Сечу необхідно доставити в лабораторію свіжої, протягом 60-120 хвилин після її збору. Вона не підлягає зберіганню в холодильнику і тим більше при кімнатній температурі.
Інші методи дослідження сечі
Крім ОАМ в клінічній практиці часто призначаються наступні лабораторні тести:
- Аналіз сечі по Нечипоренко.
- Проба за Зимницьким, докладніше про яку ви можете дізнатися тут.
- Проба по Сулковича.
- Бактеріологічне дослідження (стерильність сечі), підготовка розшифровка бакпосева представлена в цій статті.
в таблиці нижче представлені характеристика та мета конкретного виду діагностики:
Вид дослідження сечі мета Коротка характеристика Аналіз сечі по Нечипоренко
- Оцінка функціонування нирок і сечового міхура.
- Оцінка ефективності проведеного лікування.
Призначається тоді, коли в ОАМ були виявлені відхилення від таблиці норм. Досліджується середня порція сечі. Ретельно оцінюється чисельність лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів в сечі. Проба за Зимницьким
- Оцінка концентраційних здібностей нирок.
- Оцінка добовогодіурезу (кількості виділеної урини за добу).
Сеча збирається протягом 24-х годин в спеціально підготовлені і підписані баночки (8 штук). Медсестра повинна пояснити, як правильно збирати сечу. Пробу проводять тільки в умовах стаціонару. Проба по Сулковича
- Визначення кількості кальцію в сечі.
- Підбір дози вітаміну D для маленьких дітей.
- Діагностика рахіту.
Ця проба призначається всім немовлятам. Для проби береться ранкова сеча, в яку додають реагент. Результат записується хрестиками (+). Норма — це + або ++. Бактеріологічне дослідження сечі
- Виявлення ступеня стерильності біологічної рідини.
- Виявлення хвороботворних бактерій.
- Визначення чутливості патогенних мікроорганізмів до антибіотиків.
Для бакпосева збирається середня порція ранкової урини в стерильний контейнер. В лабораторії здійснюється посів матеріалу на живильне середовище.