Показання до УЗД кишечника і методи дослідження

Кишечник — важливий орган травлення і виділення у людини, розташований переважно в локалізації черевної порожнини. Його ультразвукове дослідження дозволяє швидко і ефективно виявити системні патології роботи всього шлунково-кишкового тракту. Які основні показання до проведення процедури? Як до неї готуватися? Як роблять УЗД кишечника і що показує результат? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.

Показання до УЗД кишечника у дорослих і дітей

Основними показаннями для проведення ультразвукового дослідження кишечника у дорослих, як правило, виступають:

• Різні гострі стани з підозрою на непрохідність, перитоніт, ішемію кишечника, апендицит, системні новоутворення, внутрішні кровотечі і механічні травми в зазначеної локалізації.
• Зазначене рентгеном зміщення органу.
• Постійна тяжкість і больовий синдром в області кишечника, ускладнений сильним газоутворенням.
• Наявність ущільнень при прямій пальпації.
• Регулярні запори або діареї.
• Пухлини простати (чоловіки) і Позадішеечний ендометріоз (жінки).
• Біль в процесі дефекації, що супроводжується кров’яними виділеннями.

Часті показання до проведення УЗД кишечника у дітей, включають в себе:

• Гострий больовий синдром в області живота Неви снення етіології з підозрою на апендицит або заворот кишок.
• Кров’янисті згустки в калових масах, можливо вказують на внутрішні кровотечі.
• Об’єктивно відчутні регулярні скорочення тонкого кишечника.
• системний метеоризм зі стійкими порушеннями стільця.
• Хронічні коліки.
• Аномалії розвитку кишечника.
• Підозра на агангліоз або хвороба Крона.

Підготовка до УЗД кишечника і способи проведення процедури

Слід розуміти, що при наявності гострого патологічного стану у пацієнта з високими ризиками для здоров’я і життя, ультразвукове дослідження кишечника може бути проведено без будь-якої підготовки в так званому «гарячому» режимі. Природно, точність в цьому випадку буде мінімальна. При запланованому заході, хворі повинні дотримуватися базової дієти, що дозволяє знизити до мінімуму процесу газоутворення в кишечнику.

Особлива схема харчування включає в себе дробовий добовий раціон, розбитий на 5-6 прийомів, обмеження вживання важкої, занадто жирної і шкідливої ​​їжі, приготування страв варінням на пару або запіканням. Крім цього в обов’язковому порядку з раціону виключається алкоголь, будь-які соки, бобові культури, а також овочі і фрукти, що викликають підвищене газоутворення, особливо в сирому вигляді. Такий схеми потрібно дотримуватися за 3 доби до УЗД кишечника. Рекомендується в цей період вживати злакові каші на воді, рідкий кисіль, нежирні сорти м’яса, варені яйця.

Сама процедура проводиться натщесерце, за 8 годин до неї необхідно відмовитися від вживання їжі (для дітей старше 3 років даний період скорочується до 5 годин, немовлята до року пропускають 1 годування). У разі необхідності лікар-діагност прописує прийом препаратів, що знижують газоутворення (лікарські засоби на основі симетикону, Смекта, активоване вугілля) і ферменти (Креон, Мезим), а в особливих випадках призначає клізму за 8-10 годин до обстеження. Детальніше про підготовку до УЗД черевної порожнини можна прочитати тут.

Проведення УЗД

В сучасній діагностичній практиці для проведення УЗД кишечника застосовуються 3 основні методи цієї процедури:

• ендоректальний. Найбільш ефективний і точний. Основний датчик вводять через анальний отвір, перед цим порожнина заповнюється стерильним контрастною речовиною, що дозволяє отримати максимально точну і достовірну візуальну картинку стану органу. Паралельно оцінюється стан кишечника в заповненому і спорожнення вигляді. Сам захід займає до 15 хвилин.
• Трансабдомінальні. Класичний метод моніторингу через зовнішню черевну стінку. Володіє меншою вірогідністю, проводиться довше, ніж ендоректальний спосіб, як правило, в рамках загальної оцінки стан черевної порожнини. В даному випадку діагноста недоступний ряд параметрів кишечника, проте всі основні відділи (товстий і тонкий) візуалізуються при відсутності в них газів. У будь-якому випадку, при трансабдоминальном вигляді УЗД в орган вводиться стерильний контраст (в обсязі до 2 літрів), оскільки він дозволяє заповнити рідиною порожнину і побачити особливості м’яких тканин локалізації, стінки, слизові оболонки і м’язи. Середні тимчасові рамки процедури — від 30 до 60 хвилин.
• Трансвагінальний. Використовується рідше перших двох, датчик вводиться в піхву, стінки якого впритул примикають до кишечнику. Методика підходить для використання тільки в відношенні представниць прекрасної статі і має високий ступінь достовірності і точності. Середні тимчасові рамки процедури — від 15 до 25 хвилин.

Розшифровка результатів

В процесі проведення ультразвукового дослідження кишечника, діагност якісно і кількісно оцінює такі базові параметри органу:

• Форму і розмір.
• Розташування кишечника щодо сусідніх систем і органів.
• Товщину і структур стінок.
• довжину всіх відділів кишечника.
• Наявність сторонніх утворень.
• Стан лімфовузлів і прилеглих судин.

Норми дослідження залежать від способу його проведення. Типові показники при абдомінальному вигляді УЗД:

• Довжини відділів. Термінальний близько 5 сантиметрів, среднеампулярного від 11 до 15 сантиметрів, середній — від 6 до 10 сантиметрів (показники для дітей зменшуються або збільшуються в усіх випадках прямо пропорційно віку). Загальна довжина всього кишечника — до 4 метрів.
• Стінки. Товщина не менше 9 міліметрів, їх контури рівні і чіткі.
• Шари. 2 шари.
• Лімфатичні вузли. У нормі не візуалізуються.
• Кишковий просвіт. Без звужень або розширень.

Типові показники для ректальної методики, часто не представлені в разі проведення абдомінального виду ультразвукового дослідження:

• Регіональні лімфовузли. У нормі видно структури параректальной локалізації.
• Контури стінок. Як зовнішні, так і внутрішні повинні бути без змін і рівні.
• Шари. Візуалізуються в нормі 5. З них гіпоехогенними залишаються 2 і 4 шар, а 1, 3 і 5 мають високий ступінь ехогенності.
• Освіти. У нормі відсутні вогнища запалення, рубці, аномалії розвитку і базового будови, будь-які об’ємні конструкції.

Які захворювання можна виявити після УЗД кишечника?

УЗД кишечника не дозволяє поставити діагноз пацієнту, однак на підставі результатів обстеження і, з огляду на лабораторні аналізи, а також інші дані, отримані альтернативними методиками інструментальних досліджень, зробити це може профільний фахівець, який направив хворого на процедуру. Найбільш типові і явні патології, які виявляються за допомогою ультразвукового обстеження органу:

• Різні пухлини. Видно найчастіше непрямими ознаками (набряклість і нерівність стінок, потовщення або звуження тонкого кишечника). При цьому синдром ураження полого органу з переважним зростанням утворень екзофітного типу (зовнішній зростання від просвіту кишечника) не діагностується навіть ендоскопічно. У важких випадках візуально проглядаються инвагинации у вигляді телескопічних занурень один в одного окремих відділів кишечника, а також системне порушення його перистальтики в цілому.
• Рідина в черевній порожнині. При патологіях (найчастіше це цирози та гнійні запалення) на УЗД добре видно надлишкова рідина в черевній порожнині — основний локалізації розташування кишечника.
• Мезентеріальний лімфаденіт. Комплексне запалення лімфовузлів, розташованих в корені брижі по зовнішнім симптомів дуже сильно схоже на початкову стадію гострого апендициту, що вводить в оману навіть досвідчених профільних лікарів. Видимі на УЗД збільшені лімфатичні вузли в зазначеній галузі дозволяють уточнити діагноз, найчастіше проставляється дітям підліткового віку.
• Патології черевної аорти і вісцеральних часткою. Джерелом сильного больового синдрому в області живота може бути порушення кровотоку живлять кишечник артерій. В процесі проведення УЗД діагност досліджує стан черевного стовбура, печінкових, селезінкових, брижових, ниркових артерій, ворітної, порожнистих вен і інших судинних структур на предмет аневризм, утисків або тромбозів.
• Інфільтрації і перфорації стінок кишечника. Суміжні тканини мають сильну набряклість, гіперехогенний, візуально проглядаються потовщення і випинання.
• Інші патології. Сюди включають абсцеси, гематоми, дивертикули, виразки, паразитарні кісти та інші об’ємні або поверхневі освіти.

Переваги УЗД обстеження

УЗД кишечника не є єдиною методикою дослідження даного органу — паралельно з ним, профільний фахівець може призначити:

• Колоноскопію.
• ендоскопії.
• Комп’ютерну томографію.
• біопсію.
• інші лабораторні або інструментальні методи дослідження кишечника.

у чому ж явні переваги саме ультразвукового обстеження, в порівнянні з іншими способами обстеження кишечника:

• Невисока вартість. УЗД кишечника часто обходиться значно дешевше інших методик дослідження.
• Простота виконання процедури. Захід не вимагає дуже тривалої і ретельної підготовки, а в деяких випадках проводиться відразу.
• Швидкість. Середній час виконання процедури не перевищує півгодини, тривалість ж інші методик іноді досягає 2-3 годин.

З огляду на вишеобозначенние особливості, можна стверджувати, що, незважаючи на відносно невисоку точність методики УЗД кишечника і відсутність можливості моніторингу окремих параметрів органу, ультразвукове обстеження є оптимальним варіантом первинного інструментального дослідження, що дозволяє виключити або підтвердити наявність основних небезпечних для здоров’я і життя пацієнта гострих станів і дає профільного фахівця загальну картину можливого захворювання, патології, синдрому.