Нейросонографія новонародженого: призначення і розшифровка результатів

УЗД головного мозку у новонароджених — це класична неінвазивна процедура дослідження відповідного відділу організму за допомогою ультразвукових хвиль. Які основні показання до процедури? Як правильно підготувати новонародженого малюка до УЗД? Які захворювання можна виявити, використовуючи ультразвукове дослідження головного мозку? Про це та багато іншого ви дізнаєтеся в нашій статті.

Показання до проведення УЗД

УЗД головного мозку новонародженого, або ж, нейросонографія, являє собою надійний і безпечний спосіб отримати інформативні дані про будову і функціонування як самого мозку, так і прилеглих до нього структур, розташованих в черепній коробці. Основна методика проведення заходу регулярно використовується вже протягом останніх двох десятків років.

Згідно з офіційними рекомендаціями ВООЗ (Всесвітньої організації здоров’я), планове УЗД головного мозку у немовляти проводиться у віці від одного до півтора місяців в рамках комплексного обстеження стану його здоров’я.

Однак в ряді випадків ультразвукова діагностика може бути проведена повторно або ж частіше, ніж один раз на рік при обліку наступних обставин:

• Будь-яка форма недоношеності. Незалежно від терміну недоношеності, народилися діти, піддаються обов’язковій процедурі ультразвукового обстеження мозку.
• Внутрішньоутробна гіпотрофія. У тому випадку, якщо малюк народився з низькою масою тіла, йому призначається УЗД.
• Підозра на внутрішньоутробне інфікування. Нейросонографія проводиться в перші тижні після пологів.
• Патології будови голови або цілісних структур, наявність родових травм. В даному випадку УЗД головного мозку допомагає більш об’єктивно оцінити стан окремих частин мозку і виробити необхідні принципи комплексного подолання проблеми.
• Новонароджені з симптоматикою неврологічних патологій, а також пережили гіпоксію під час внутрішньоутробного розвитку. При наявності вторинних ознак неврології у вигляді судом, затримки психомоторного розвитку, слабкості в кінцівках і інших проблем, а також з урахуванням що відбулася раніше кисневого голодування, процедура нейросонографії може проводитися на регулярній основі, в середньому раз на місяць для відстеження динаміки потенційних патологічних змін.

Підготовка новонародженого до ультразвукового дослідження

Особливих заходів перед проведенням ультразвукового обстеження голови у новонароджених проводити не потрібно. Як показує сучасна клінічна практика, результати нейросонографии в цілому достовірні незалежно від того не спить новонароджений або ж спить. Однак є загальні критерії базисної підготовки малюка до УЗД, що включають в себе наступні пункти:

• Щодо спокійний стан. Новонародженому повинен бути забезпечений максимально зручний психологічний настрой, щоб в процесі проведення процедури новонароджений не заважав до лікаря здійснювати необхідні маніпуляції.
• Годування перед УЗД. Новонароджений перед проведенням УЗД повинен бути ситий, при цьому часовий інтервал між самим дослідженням і вигодовування займає не менше півгодини, щоб виключити можливий зригування.

• Медикаментозні засоби. Якщо новонароджений приймає будь-які медикаментозні засоби, наприклад препарати що покращують кровообіг, то при можливості потрібно тимчасово відмовитися від їх вживання. Якщо зробити це неможливо, то в обов’язковому порядку варто проконсультуватися з профільним фахівцем, що виробляє процедуру нейросонографии, вказавши тип діючої речовини, схему консервативної терапії, дозування та години прийому ліків.
• Інше. На саму процедуру УЗД голови новонародженого необхідно взяти чисту пелюшку. У процесі її проведення, якщо дитина дуже малий, то від уповноваженої особи, матері, або батька, буде потрібно кілька разів змінювати положення шиї новонародженого, перевертати тіло і так далі по особливому вимогу лікаря.

Як проводиться процедура і що дивляться?

Ультразвукове дослідження головного мозку у новонароджених проводиться в кілька етапів. Новонароджений, який надходить з матір’ю або батьком укладається на кушетку в горизонтальне положення. При цьому бажано, щоб батьки знаходилися поруч і заспокоювали малюка, відволікали його таким чином, щоб забезпечити максимальну нерухомість голови і отримати в кінцевому підсумку чітку однозначну картинку візуалізації УЗД.

Як показує сучасна діагностична практика, нейросонографія ефективна лише в тому випадку, якщо у новонародженого є досить великий незакритий джерельце і ультразвукові хвилі можуть проникати крізь нього в м’які тканини.

При відсутності недостатньо закритого джерельця візуалізувати структури мозку практично неможливо, відповідно, для старших дітей УЗД головного мозку зазвичай співвідноситься з дослідженням прилеглої артеріальної, венозної і судинної системи до їх входу в черепну коробку.

На локалізацію джерельця наноситься спеціальний гель. Він гіпоаллергічен, не володіє кольором і запахом і дозволяє отримати оптимальний контакт між датчиками і шкірних покривів. Узіст включає обладнання, водить датчиком по обробленої локалізації, досліджуючи параметри мозкових структур і оточуючих їх тканин.

Крім основного вікна візуалізації переднього виду, може бути проведено дослідження переднього бокового та заднього тім’ячка, а також венечного шва. Після отримання необхідних інформативних даних, профільний фахівець аналізує їх, знаходить потенційно можливі аномалії розвитку, і заповнює протокол дослідження, який пізніше передається іншим профільним лікарям або ж на руки батькам.

Слід зазначити, що процедура нейросонографії абсолютно безпечна для новонародженого, безболісна і проводиться в середньому близько 20 хвилин, якщо немовля поводиться відносно спокійно і доброзичливо.

Розшифровка результатів УЗД мозку у новонароджених

в рамках проведення ультразвукового дослідження головного мозку у новонароджених і дітей до 3 місяців досвідчений лікар-діагност описує видимі структури органу, і його компоненти.

Як показує сучасна практика, в нормі у малюка будь-якого віку параметри УЗД головного мозку повинні бути симетричні, однорідні і відповідати динаміці вікового розвитку.

В стандартний протокол вноситься стан, розташування і форма мозочкових структур, нали чие асиметрії вищеозначених елементів (якщо такі є), присутність або відсутність рідини в межполушарной щілини, особливості структури мозочка намети.

Так само оцінюється стан мозкового серпа, борозен і звивин органу, симетрія шлуночків, а також потенційна наявність різних утворень, від рідини, гематом пухлин і кіст до загальних аномалій розвитку і органічних змін структури мозкової речовини і судинних пучків.

Стандартні норми показників в рамках нейросонографии дітей до 3 місяців включають в себе наступні параметри:

• Бічні шлуночки мозку. Передні роги до 4-х міліметрів, тіло до 4-х міліметрів, а потиличні роги до 15-ї міліметрів.
• Третій шлуночок. В середньому від 3-х до 5-и міліметрів.

• Четвертий шлуночок. До 4-х міліметрів.
• Межполушарная щілину. Від 3-х до 4-х міліметрів.
• Велика цистерна. До 10-ї міліметрів у новонароджених і до 6-и міліметрів у дітей віком близько 3-х місяців.
• Субарахноидальное простір. Незалежно від віку — до 3-х міліметрів.

В загальному випадку досліджувана структура не повинні містити ніяких включень, в тому числі рідини, кіст і пухлин. Крім цього в нормі відсутні гематоми, аномалії розвитку, органічні ураження і ішемічні вогнища.

За результатами комплексної нейросонографии профільний фахівець, що заповнює відповідний стандартний протокол, може внести в нього наступні потенційні проблеми, найчастіше пов’язані з різними патологічними процесами:

• Порушення структури павутинної оболонки. Переважно це арахноїдальні кісти. Можуть розташовуватися в будь-якому місці позначеної локалізації та лінійно зростати. Являє собою порожнинні структури, що містять рідину. Найчастіше самостійного розсмоктування цієї патології не відбувається: вона потребує лікування, контролю, спостереження у інших фахівців.
• Кісти судинних сплетінь. Візуалізуються як маленькі або невеликі освіти бульбашкового типу, всередині яких знаходиться ліквор. У більшості випадків зовні безсимптомно, можуть розсмоктатися самостійно і не потребують будь-якого втручання.
• субепендімальние освіту. Формуються внаслідок різних пологових і післяпологових травм, крововиливів. Можуть збільшуватися в розмірах, іноді розсмоктуються самостійно, але в будь-якому випадку вимагає контролю і спостереження, а в окремих випадках кваліфікованого комплексного лікування, як консервативного і оперативного.
• Гідроцефалія. Являє собою істотне розширення шлуночків мозку через накопичення рідини. Є досить гострим станом, що вимагає лікування.
• Ішемічні ураження судинних структур. Являє собою в описаному контексті зменшення кровопостачання окремої ділянки мозку або ж тканин через ослаблення або повного припинення припливу артеріальної крові. Самостійно патологія жевріє і вимагає належної терапії у профільних фахівців.
• Гематоми. Патологія в загальному розумінні являє собою обмежене скупчення крові при пошкодженні тканин головного мозку з частковим розривом судин. У порожнинах гематом формується рідина або згорнулася кров. Патологічний стан являє собою небезпеку для здоров’я, а іноді і життя маленького пацієнта, часто вимагає негайної госпіталізації та кваліфікованого лікування.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск. У медичній практиці частіше використовують термін «гіпертензійного синдром». Може викликатися надлишковим накопиченням ліквору в просторі головного мозку або ж зміщенням положення одного з півкуль через вплив чужорідних формувань, від гематом і пухлин до кіст. При виявленні подібної патології необхідно звернення до вузьких спеціалістів і проведення комплексного кваліфікованого лікування.

Які захворювання можна виявити за допомогою дослідження головного мозку у немовляти

Слід відразу зазначити, що сучасна медицина розглядає ультразвукове дослідження мозку як один з інструментальних методів виявлення потенційно можливо патології загального характеру. Результати нейросонографии самі по собі аж ніяк не можуть бути підставою для постановки остаточного діагнозу, більш того, окремі патології несистемного характеру за допомогою цієї методики виявити просто неможливо.

Переваги УЗД полягають в простоті і безболісності процедури, оскільки воно не передбачає застосування ін’єкцій, забору біологічних матеріалів тощо.

Більш того УЗД загальнодоступним в порівнянні з іншими методами потенційно можливої ​​візуалізації проблем з головним мозком.

При необхідності нейросонографія доповнюється також ЕХО, магнітно резонансна томографії, ангиографией, електроенцефалографіеё, електронейроміографія, комп’ютерною томографією, позитронно-емісійних дослідженням, а також лабораторними тестами, диференціальної діагностикою і так далі.

В сукупності, враховуючи індивідуальні особливості організму новонародженого або дитини до 3 місяців, на підставі результатів досліджень та інших данни х профільний фахівець може поставити попередній і остаточний діагноз, після чого призначити необхідне лікування.

Найбільш типові патології, які виявляються за допомогою ультразвукового дослідження головного мозку:

• Рахіт. Це захворювання у дітей раннього віку призводить до розладу утворення кісток з недостатністю їх мінералізації через дефіцит вітаміну Д і його метаболітів в період інтенсивного росту тіла. Причини описаної недостатності можуть бути як зовнішніми, так і ендогенними, наприклад, на тлі порушення процесу всмоктування елемента в кишечник, збою процесу трансформації неактивних форм компонента в активні, або ж пригніченням роботи відповідних рецепторів.

• Гідроцефалія. Патологія в народі називається «водянкою головного мозку» і характеризується дуже великим скупченням спинномозкової рідини в шлуночкової системі основного органом через труднощів в її переміщенні від локалізації секреції до місць поглинання в кровоносній системі. В рамках проведення УЗД у немовлят і новонароджених проблема видна явно і проявляється в збільшенні розмірів шлуночків органу і зміні їх структури.
• Патології судин. Найчастіше в сплетеннях утворюються кісти.
• Різні освіти. Це можуть бути це можуть бути гематоми мозкової тканини, ішемічні ураження, а також кісти, як арахноїдальні, так і субепідермальной.

В деяких випадках діти до певного віку погано зберігають нерухомість в процесі проведення різних процедур діагностики, зокрема МРТ. Саме тут незамінним стане ультразвукове дослідження головного мозку, яке дозволяє отримати перші результати вже через кілька хвилин після проведення маніпуляцій.

В середньому і старшому віці УЗД головного мозку найчастіше виявляється ефективною методикою діагностики таких проблем:

• Артеріальною гіпертензії.
• остеохондроз шийного відділу хребта.
• Частих головних болів невстановленої природи.
• Слабкості в пальцях і кінцівках.
• Інших видах проблем, синдромів і хвороб, від стороннього шуму у вухах і запаморочення до підозри на цукровий діабет і порушення координації руху.

чи шкідлива процедура для новонародженої дитини?

Ряд альтернативних «народних фахівців», а також окремі ЗМІ сумнівної репутації активно поширюють міф про потенційну небезпеку ультразвукового дослідження в цілому і моніторингу мозку за допомогою УЗД, зокрема. Медицина і наука спростовують ці домисли.

Згідно з усіма сучасними дослідженнями, а також досить великої клінічної практиці, процедура УЗД є цілком безпечною для новонародженого, в тому числі, якщо її об’єктом виступає головний мозок. Більш того нейросонографія є швидким, недорогим і абсолютно безболісним способом виявити серйозні патології розвитку органу, а також проблеми із суміжними структурами, зокрема з судинної сіткою, шиєю і так далі.

Природно, на підставі одного лише УЗД досить проблематично поставити навіть попередній діагноз, однак в сукупності з іншими інструментальними і апаратними методиками діагностики, а також лабораторними тестами, досвідчений профільний фахівець легко виявить захворювання, патології, синдроми чи іншу проблему у дитини.