Флегмона: що це за хвороба, лікування, види ( шиї, ЧЛО, стопи, кисті )

Процеси протікають стрімко — розпочавшись з почервоніння і болючою припухлості на шкірних покривах, флегмона поводиться, як агресивний загарбник, збільшує зону ураження.

Від флегмони можуть постраждати і особа (повіку, щелепу, щока), і тулуб, і кінцівки людини.

Характер захворювання може бути ідіопатичним (самостійним, які не мають прив’язки до якихось інших захворювань) або являти собою ускладнення після гнійно-запальної хвороби (наприклад, сепсису або карбункулезе).

Процеси починаються з зовнішніх шарів епідермісу, потім переходять на підшкірну тканину.

Якщо гнійне запалення клітковини відбувається в безпосередній близькості від будь-якого органу, фахівці визначають проблему за допомогою слова «пара», що в перекладі з грецького означає «близько, біля» — наприклад, «парапроктит» (запалення в районі прямої кишки), «паранефрит» (біля нирок), параоссальной флегмона (під трапецієподібної і ромбовидної м’язами).

В якості узагальнюючого терміна використовується назва «параорганная флегмона» .

Хвороба «без кордонів» не має до того ж і вікових обмежень — від неї можуть страждати новонароджені діти і люди похилого люди.

Причини виникнення і збудники

найпоширеніший збудник захворювання — золотистий стафілокок.

Крім нього в цій якості можуть виступати:

• ентеробактерії.
• облігатні анаероби (стрептококи), здатні діяти за відсутності кисню.
• синьогнійна і (рідше) кишкова палички.

Причинами утворення флегмони є активність і достатня, щоб дати поштовх до початку захворювання, кількість шкідливих мікроорганізмів, які «окупують» м’які тканини організму.

Необхідні також супутні фактори:

• проблеми з імунною захищеністю людини.
• стан його системи кровообігу.
• наявність в ор ганизме алергізації.
• здатність мікроорганізмів до вірулентності (зараження тканин).
• стійкість мікробів до лікарських препаратів.

Часом загадкою, навіть для фахівців, залишається причина освіти флегмони там, де немає ні слідів травм, ні операційних розрізів.

Головним провокуючим фактором у цьому випадку стає загальний стан здоров’я пацієнта — небезпека загрожує людям, які приймають багато ліків, що згубно впливають на імунну систему.

Проблеми виникають також при цукровому діабеті і у ВІЛ-інфікованих.

у організм збудник захворювання проникає і поширюється в ньому різними способами:

• через пошкодження на шкірі і слизових в результаті травм.
• з джерела інфікування — через кров.
• в результаті прориву абсцесу.
• після введення підшкірно будь-яких хімічних речовин (наприклад, скипидару, для лікування шкірних захворювань).
• як наслідок введення лікарських препаратів (Постін’єкційних флегмона).

Код за МКХ 10

В міжнародному класифікаторі захворювань (МКБ 10) флегмона значиться під кодом L03.

Потім слід більш детальна класифікація:

• якщо вражені пальці руки або стопа — L03.0.
• кінцівки (інші їх відділи) — L03. 1.
• щелепно-лицьова область — L03.2.
• тулуб — L03.3.

Під кодами L03.8 і L03 .9 значаться, відповідно, флегмона інших, крім перерахованих, локалізацій і флегмона неуточнені.

Причини виникнення захворювання, його симптоми, методи лікування та профілактики, а також фото стрептодермії у дітей шукайте в цьому матеріалі.

Інструкція по застосуванню крему і мазі Белогент представлені в даній статті.

Симптоми і лікування вірусу Коксакі у дітей розглянуті тут: https://udermatologa.com/vir/simptomy-lechenie- foto-virusa-koksaki-u-detey-i-vzroslyh /

Симптоми і локалізація хвороби

Не маючи чітких меж, флегмона виявляє себе змінами шкірної поверхні в місці запалення — вона стає червоною, блискучою, лискучою.

Відчувається болючість не тільки при дотику, але і в результаті рухів, які робить людина, наприклад, при повороті тулуба.

Неприємні відчуття посилюються в міру розвитку захворювання. Крім того, візуально розширюється і зона почервоніння (згодом червоний колір змінюється на жовтий).

Без надання медичної допомоги стан пацієнта стає гірше, з’являються головний біль, слабкість, задишка, порушується нормальний сон при загальній сонливості протягом дня.

Температура тіла піднімається до 40 ° C і вище. Людину мучать озноб, спрага. Проблемою стає сечовипускання. У зоні ураження збільшуються лімфатичні вузли. Тиск підскакує, а серцеві ритми — збиваються.

Локалізація флегмони може бути найрізноманітнішою. ​​

Лицьова

В цю зону включені скронева область, підскронева ямка (через яку проходять важливі нерви і судини), щелепи, околоушно-жувальна область (в тому числі і жувальні м’язи), подглазничная зона (обмежена краєм очниці, бічною стінкою носа і верхньою щелепою). У категорію лицьових включені також щечная і вилична флегмона.

Коли уражена нижня щелепа, з’являється неприємний запах з рота, набряклість, опухає мову. Виникає відчуття, ніби болить шия, зуб або ясна (в стоматології нерідкі випадки, коли пацієнт звертається за допомогою «не за адресою»).

Захворювання отримало назву «одонтогенная флегмона щелепно-лицевої ділянки» ( ЧЛО) .

Людині з таким діагнозом стає складно говорити і ковтати, оскільки набряк охоплює окологлоточное простір.

Можуть виникати проблеми з диханням. Піднімається температура. Особа стає асиметричним. Лікування не терпить зволікань, оскільки велика ймовірність втрати зубів, тромбозу лицьових вен, асфіксії.

Захворювання бувають також схильні до дно порожнини рота, гортань, горло. Причому інфекція може поширюватися з одного «об’єкта» на інший практично безперешкодно через велику кількість судин, слинних залоз, різних межмишечних щілин.

Флегмона століття, очниці, слізного мішка

Якщо симптоми захворювання з’явилися на одному столітті, хвороба швидко поширюється і на друге віко, а також на око цілком. Пацієнт відчуває сильний головний біль.

Якщо в зону ураження потрапив слізний мішок (що зустрічається досить рідко), опухла область стає настільки болючою, що людина не може відкрити повіки.

дуже небезпечно, коли флегмоной вражена очниця (її також називають «орбіта очі») — порожнина, в якій знаходяться очне яблуко і його придатки.

Зволікання з лікуванням може привести до пошкодження зорового нерва і втрати зору. Не виключається небезпека поширення інфекції на головний мозок.

Шиї

Поштовхом до розвитку захворювання можуть послужити запалення глотки (у формі ларингіту або фарингіту) або запущений карієс.

Подбородочная і подчелюстная область виявляються в зоні запалення. Людина відчуває загальну слабкість, у нього піднімається температура, болить голова. Як ускладнення може початися гнійний менінгіт.

В домашніх умовах це захворювання не лікують, звичайно пацієнтові потрібна допомога лікаря-хірурга.

Кистьова

інфекція спочатку зосереджується в центрі долоні, на великому пальці або зап’ясті. Потім поширюється на всю кисть — інші частини долоні і решта пальців.

Людина відчуває біль, якій передує неприємне поколювання.

Якщо запаленням охоплені міжпальцевих зони, така флегмона отримала назву «комісуральними», пальці при цій формі захворювання практично позбавлені рухливості, оскільки кожен рух дуже болісно.

Особливо важкою вважається у-образна форма локалізації , коли поразка зачіпає такий важливий допоміжний апарат м’язів, як ліктьову і променеву синовіальні сумки долонь.

субпекторальное

Запалення охоплює області під грудними м’язами — малої і великої.

субпекторальное флегмона може почати розвиватися через гнійника під пахвою , після сильного удару грудної клітини, через наявні в цій частині тіла фурункулів, ран, якщо інфікована молочна залоза (в результаті маститу). Про фурункулах на грудях, а також на інших інтимних місцях ми розповідали тут.

Кінцівок і стегна

Безпосередньою причиною для початку гнійного запалення стають рани, опіки, укуси, від яких постраждали руки (наприклад, передпліччя) або ноги, а також ряд захворювань (наприклад, панарицій або гнійний артрит).

«Провідником» для поширення гнійної інфекції служать міжм’язова тканину, околососудістого простір.

Симптоми захворювання розвиваються стрімко. Якщо в зоні ураження опинилися стегна або нижня кінцівка, пацієнту стає складно пересуватися. Ноги немов опухають, збільшуються лімфатичні вузли.

Сечова

Від цього виду захворювання страждають стегна, мошонка, промежину, сідниці. Виникає сечова (сідничний) флегмона через пошкодження сечового міхура.

Її симптоми — набряк, кров’янисті сечі (або її відсутність), болі в нижній частині живота. Перебіг захворювання важкий, іноді хвороба завершується летальним результатом.

мошонки (хвороба Фурньє)

Ця локалізація мікробів — одна з найбільш небезпечних. До традиційних для захворювання симптомів (високій температурі, ознобу, тахікардії) додаються сильні болі, що охоплюють мошонку і статевий член.

Шкіру мошонки покривають бурі плями і бульбашки з гнійним вмістом. Флегмона Фурньє вимагає оперативного лікування.

Фахівці використовують ще один спосіб класифікації захворювання за місцем його локалізації.

Згідно з ним флегмона може бути:

• підшкірна — захворювання розвивається в шарі жирової клітковини, безпосередньо під шкірою.
• подфасціальной — в сполучних оболонках, що покривають різні органи, нервові волокна, судини.
• заочеревинна — в черевної порожнини.
• міжм’язова.
• приниркова.
• околопрямокишечной.

Класифікація (види, форми, стадії)

Класифікація передбачає відмінність захворювань по глибині впливу на здорові тканини, за ступенем тяжкості, що протікають і варіантів наслідків.

за часом появи

Захворювання вважають первинним, якщо воно почало розвиватися після проникнення в тканини патогенних мікроорганізмів, або вторинним, якщо запалення «перекинулося» з сусідніх, вже уражених навчаючи стков.

За часом розвитку

Розрізняють 2 види флегмони . Це гостра флегмона, при якій стан пацієнта стрімко погіршується, і хронічна (іноді її називають «дерев’яниста»), для якої типовим є млявий перебіг хвороби.

Другий варіант передбачає тривалий, до декількох місяців, процес, протягом якого ділянки шкіри в місці ураження стають синюшними, а флегмона перетворюється в абсцес, який не викликає больового синдрому.

За глибиною ураження

в цьому випадку також можливі два варіанти. Поверхнева форма флегмони означає інфікування підшкірної клітковини, не впливає на м’язову тканину.

Глибока поширює свій негативний вплив і на м’язи, і на міжм’язової простір, і на навколишнє різні внутрішні органи жирову клітковину.

за характером поширення

Флегмона може бути відмежовані, в разі якщо гнійник — локальний, або прогресуючої — при значному ураженні тканини.

якщо в першому випадку гнійник розкривають, а пошкоджений ділянку дренируют, то в другому потрібна серйозна хірургічна обробка, глибокий розріз з видаленням гною і видаленням некротичних змін в тканинах.

За механізмом виникнення

в цій категорії розрізняють самостійні форми , коли хвороба розвивається не на тлі і не внаслідок якихось патологій, а самостійно (якщо, наприклад, інфіковані тільки кисть, стопа, гомілка або стегно).

Механізм розвитку флегмони може бути також «за пущений »після хірургічного втручання (якщо травмований грижової мішок або черевна стінка).

За формою впливу

Їх кілька: серозна (вона вважається первинної), гнійна, гнильна, некротична, анаеробна .

При серозної формі нападу патогенних мікроорганізмів піддається жирова клітковина. Вона стає студенистой, просочується каламутній рідиною. Межі між хворим і здоровим ділянками бувають трудноразлічимимі.

За серозної слідують більш небезпечні фази. Гнійна передбачає перетворення пошкоджених тканин в гнійну масу зеленуватого, жовтого або білого кольору.

Можуть утворюватися виразки і свищі. Ця форма захворювання зачіпає кістки, сухожилля, суглоби.

При гнильної формі захворювання пацієнт відчуває сильну інтоксикацію. Уражені тканини набувають темні забарвлення — коричневу і зелену. Спостерігається їх розпад — вони стають пухкими, кашоподібними.

Некротична форма характеризується формуванням некрозно вогнищ. Коли організм їх відторгає, утворюється ранова поверхня, може з’явитися абсцес, який самостійно розкриється.

Анаеробна форма — найважча з усіх перерахованих. У тканин — варений вид, без будь-яких почервоніння, а всередині може утворюватися газова складова, про що свідчить легкий хрускіт, що з’являється при натисканні на запалену поверхню.

Як виглядає флегмона (фото)

Діагностика

важливу роль в постановці діагнозу відіграють суб’єктивні відчуття пацієнта. Чим точніше вони будуть сформульовані, тим простіше лікаря орієнтуватися в локалізації захворювання і ступеня його тяжкості, зрозуміти його патогенез (механізм зародження і розвитку хвороби).

К «Об’єктивним» методам діагностики відносяться:

• контроль температури тіла.
• УЗД ділянок, де можливо поширення захворювання.
• МРТ.
• рентгенограми.
• аналізи (сечі, крові, виділень з місць запалень).
• пункції (якщо вогнище інфікування знаходиться глибоко в тканинах).

Відмінності від абсцесу і інших захворювань

У різних гнійних запалень можуть бути схожі прояви, але для успішного лікування діагноз повинен бути абсолютно точним.

Якщо порівнювати абсцес і флегмону , то в першому випадку, вогнище запалення укладений в капсулу, ізольований від здорових тканин. У флегмони подібного немає.

Відрізнити одне захворювання від іншого найскладніше на початковій стадії, коли капсула ще остаточно не сформувалася, і кордони інфікування розмиті, як при флегмоні.

В процесі розвитку хвороби, при переповненні капсули гноєм, може статися її розрив, що призведе до перетворення абсцесу в флегмону.

Якщо захворюванням вражені повіки, флегмона на ранніх стадіях практично не відрізняється від ячменю. Однак в першому випадку відчуття набагато болючіше, ніж у другому, крім того є симптоми інтоксикації організму.

З флегмоной іноді плутають захворювання ніг «гемостатический дерматит» , але у нього інша природа і причина — недостатня циркуляція крові в нижніх кінцівках.

Складно буває відрізнити флегмону від бешихи . Для обох діагнозів характерні сильна пульсуючий біль, щільний інфільтрат, зміни кольору шкіри. Детальніше про причини, симптоми і лікування бешихи ноги дізнаєтеся звідси.

Розібратися в складних випадках іноді можливо тільки за допомогою лабораторних досліджень.

Методи лікування

Лікар призначає лікування в залежності від ступеня тяжкості пацієнта, і проводиться воно, як правило, в стаціонарі, навіть медикаментозне.

Антибіотики

Ці ліки необхідні для зупинки процесів гноеобразованія в організмі. Їх призначають пацієнтові у вигляді таблеток або уколів.

Проти флегмони ефективні:

• Еритроміцин.
• гентомицина.
• Цефуроксим.

Терапія триває від 3 до 5 днів. Якщо результати невтішні (набряк зберігається, температура як і раніше висока, біль не відпускає), значить, процес утворення гною зупинити не вдалося і потрібно хірургічне втручання.

З інших лікарських препаратів використовуються представники групи пеніцилінів: Трипсин, Террілітін , Ируксол.

Мазі, компреси

Ці кошти можуть дати результат на початковій стадії захворювання.

компреси роблять спиртові, з маззю Вишневського або з травами (один з можливих варіантів — відвар материнки з насінням льону).

Бажано компреси ставити на ніч, а вдень проводити фізіопроцедури. Корисний також електрофорез з використанням муміє.

Розтин

Хірургічна операція при флегмоні дуже ефективна, особливо на запущених стадіях і при великих ураженнях.

Видалення гною необхідно, щоб не постраждали внутрішні органи, до яких інфекція підбирається небезпечно близько — легке, шлунок, нирки, кишечник.

Як лікувати недугу у новонароджених дітей і старше

у новонароджених флегмона може з’являтися на 5-8-ий день життя і розвивається особливо важко. Захворюванню часто передують попрілості на тілі або мастит. Збудником, як правило, є золотистий стафілокок.

Лікують маленьких дітей хірургічним шляхом: вводять в організм дренаж, щоб забезпечити відтік ексудату, очистити від гною рану. В обробці використовують антисептичні розчини.

Старшим дітям дають загальнозміцнюючі і імуномодулюючі ліки, при необхідності — антибіотики, жарознижуючі і знеболюючі. Використовують методики плазмаферезу, гемодіалізу, опромінення крові лазером.

При своєчасному початку лікування його прогноз — сприятливий . Повне відновлення настає через 3-4 тижні.

Відновлення та реабілітація

Після того, як хворому зроблена операція, настає період відновлення: пацієнтові призначають антибіотики, мазі для очищення шкіри (троксевазіновой, з екстрактом шипшини, з маслом обліпихи). Вживаються заходи щодо зміцнення імунітету пацієнта.

При сильних пошкодженнях проводиться дермопластіка (пересадка шкіри).

Важливим фактором, що допомагає реабілітації хворого, є дотримання режиму. Видужуючий більшу частину часу повинен проводити в ліжку, причому ті частини тіла, які були інфіковані і піддалися оперативному втручанню, повинні знаходитися трохи вище за інших.

Після видалення анаеробної флегмони хворому призначають уколи противогангренозной сироватки. Роботу серцевого м’яза допомагають відновити препарати, що містять кофеїн і адонілен.

Якщо вас цікавить, чому з’являється захворювання, які його основні симптоми і як лікувати хмиз вим’я у чоловіків і жінок, прочитайте нашу публікацію.

Препарати-глюкокортикоїди — що це таке? Опис і призначення коштів знайдете в даній статті.

Які можуть бути ускладнення

Оскільки серозно-гнійна рідина може потрапити в лімфу та кров, інфекція ризикує поширитися по всьому організму і стати причиною таких захворювань, як:

• сепсис.
• гнійні лімфаденіт і лімфангіт.
• рожа.
• гнійний тромбофлебіт.
• гнійний артрит.
• менінгіт.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку небезпечного захворювання, необхідно:

• при отриманні саден і ран, обробляти їх антимікробними препаратами.
• своєчасно лікувати фурункули.
• не залишати без лікування карієс.
• при перших симптомах, нагадують флегмону, звертатися до лікаря.
• піклуватися про зміцнення імунного захисту організму.