Які аналізи потрібно здати при гіпотиреозі?

Людина може жити в такому стані досить довго, на самопочутті це помітно не позначиться. Можливі дуже неспецифічні симптоми: зниження працездатності, ламкість волосся, нігтів, млявість … Звичайний гіповітаміноз або втома, чи не так? Ця форма гіпотиреозу жити людині не заважає, до лікаря він тому не звертається і лікування, відповідно, не отримує.

Якщо ж знижені і Т3, і Т4 — це вже повноцінний гіпотиреоз. Його ступінь тяжкості можна встановити по вираженості симптомів і за рівнем гормонів в аналізі.

Класична класифікація розділяє гіпотиреоз на:

• Латентний — субклінічний, прихований, легка ступінь) .
• Маніфестний — відповідає середнього ступеня тяжкості.
• Ускладнений — найважчий, може бути навіть кома. До цієї форми відносять мікседему, мікседематозного кому (мікседема + кома, викликана гіпотиреозом) і дитячий кретинізм.

Про що говорять ТТГ і ТРГ

Але навіть нормальні у всіх аналізах рівні щитовидних гормонів зовсім не гарантують, що у людини немає гіпотиреозу! Для ранньої діагностики або виявлення субклінічного гіпотиреозу необхідно здати аналіз на ТТГ. Цей гормон, званий також тиреотропним, продукує гіпофіз для стимуляції гормональної активності щитовидки. Якщо ТТГ підвищений, значить організму не вистачає щитовидних гормонів. У цьому випадку навіть нормальна по аналізах концентрація Т3 і Т4 не задовольняє потребам організму. Такий гіпотиреоз ще називають прихованим.

Для саме субклінічній, прихованої форми гіпотиреозу ТТГ в аналізі повинен бути в діапазоні від 4,5 до 10 мМО / л. Якщо ТТГ більше, то це теж гіпотиреоз, але вже більш важкий. До слова, норма до 4 мМО / л — стара, а в нових рекомендаціях по гіпотиреозу для лікарів її знизили до 2 мМО / л.

ТТГ виробляє гіпофіз. Щоб він це робив, гіпоталамус стимулює його допомогою ТРГ. Лікарі використовують цей факт, щоб довести / виключити хвороби гіпофіза як причину гіпотиреозу. Вводять людині з низьким ТТГ препарат ТРГ і спостерігають зміни в аналізах. Якщо гіпофіз відповідає на команду ТРГ підвищити концентрацію тиреотропного гормону і робить це вчасно, значить причина гіпотиреозу не в ньому. Якщо ж на введення ТРГ реакції по аналізах немає, значить слід шукати причину непрацездатності гіпофіза — призначають, як правило, МРТ.

Побічно на хворобу гіпофіза вказує недостатня концентрація інших його гормонів, аналізи на які можна здати додатково.

Рівень ТРГ, або тиреоліберином, вказує на активність гіпоталамуса.

Антитіла до тіреопероксідазе і інші аналізи

тіреопероксідазе, тіропероксідаза, тиреоїдна пероксидаза, ТПО — все це різні назви одного ферменту. Він необхідний для синтезу Т3 і Т4. Антитіла знищують фермент пероксидазу, відповідно, якщо здати кров на щитовидні гормони, з’ясується їх нестача. Якщо ці антитіла в крові присутні, то це має на увазі аутоімунному процесі в організмі, гіпотиреоз викликаний аутогрессіей імунної системи.

Аутоімунний процес — це теж запалення, тому для нього часто характерні запальні явища в крові. Звичайний загальний аналіз крові вкаже як мінімум на підвищення ШОЕ, цілком можливий, але не обов’язковий лейкоцитоз. Це залежить від того, наскільки активний аутоімунний процес.

Диагностически значимий рівень анти-ТПО — це 100 Ед / мл і більше.

Гіпотиреоз — це стан всього організму, навіть безсимптомний гіпотиреоз шкодить здоров’ю.

• Так, підвищуються холестерин і тригліцериди — це викликає атеросклероз, який звужує судини і порушує кровопостачання.
• Гіпотиреоз викликає різні форми анемії. Гіпохромна анемія при нестачі гемоглобіну, нормохромна при недостатній кількості еритроцитів.
• Підвищується креатинін.
• Механізм підвищення ферментів АСТ і АЛТ при гіпотиреозі достовірно не встановлено, але це відбувається майже у кожної людини з таким діагнозом.
• Гипотиреоз захоплює і інші компоненти ендокринної системи, викликаючи порушення в статевій сфері у обох статей, частіше у жінок. Збільшується кількість пролактину, що знижує ефективність гонадотропних гормонів.

Периферичний, або рецепторний гіпотиреоз

Рідкісна форма. Внаслідок змін на генному рівні з народження у людини рецептори до щитовидним гормонам неповноцінні. В цьому випадку ендокринна система сумлінно намагається забезпечити організм гормонами, але клітини не здатні їх сприйняти. Концентрація гормонів все підвищується в спробі «достукатися» до рецепторів, але, зрозуміло, безрезультатно.

В цьому випадку тиреоїдні, щитовидні гормони в крові підвищені, гіпофіз намагається стимулювати і так гіперактивну щитовидну залозу, але симптоми гіпотиреозу не зникають. Якщо все рецептори до щитовидним гормонам неповноцінні, то це несумісне з життям. Зареєстровані нечисленні випадки, коли змінена лише частина рецепторів. У цьому випадку мова йде про генетичному мозаїцизм, коли частина клітин в організмі з нормальними рецепторами і нормальним генотипом, а частина — з неповноцінними і зміненим генотипом.

Ця цікава мутація зустрічається нечасто і лікування її сьогодні не розроблено, лікарям залишається дотримуватися симптоматичної терапії.