Що є причиною виникнення гіпотиреозу під час вагітності?
Як зазначалося вище, гіпотиреоз при вагітності явище досить рідкісне, оскільки одним з наслідків захворювання є розвиток безпліддя. Але в деяких випадках жінкам вдається завагітніти, особливо якщо проводилося лікування хвороби замісною терапією.
Причинами гіпотиреозу є порушення структури щитовидної залози, незалежно від того, є вони вродженими або з’явилися пізніше. Причинами таких порушень можуть служити:
- гострий дефіцит йоду.
- прийом радіоактивного йоду при лікуванні інших захворювань.
- вроджені патології.
- наявність аутоімунного або післяпологового тиреоїдиту.
- розвиток пухлинних утворень на щитовидній залозі.
- операції по частковому або повному видаленню щитовидки.
Субклінічний гіпотиреоз при вагітності
При вагітності розвиток субклінічного гіпотиреозу становить найбільшу небезпеку, як для матері, так і для самої дитини. Причина небезпеки в можливих наслідках для дитини, оскільки субклінічний гіпотиреоз практично не має яскраво виражених симптомів, а тому вчасно помітити його і провести курс лікування важко. Єдина можливість точної діагностики субклінічного гіпотиреозу при вагітності полягає в своєчасному проведенні лабораторних аналізів.
Вчасно проведені лабораторні аналізи на предмет наявності субклінічного гіпотиреозу при вагітності підвищують шанс нормального розвитку дитини без негативних наслідків.
Симптоми хвороби проявляються в нудоті, млявості, підвищеної сонності, набряклості шкіри і слабкості, що часто характерно і для здорових жінок при вагітності. Причому подібні симптоми виявлені не виражено. Саме тому лабораторні аналізи на початку вагітності настільки важливі.
Що вказує на розвиток гіпотиреозу при вагітності?
Тиреоїдні гормони використовуються більшістю тканин організму, відповідно і симптоматика хвороби різноманітна і дуже залежить від системності їх нестачі і тривалості захворювання. Оскільки гормонів не вистачає всім тканинам, то і обмінні процеси в останніх починають сповільнюватися. Як наслідок, вагітні гіпотиреоз жінки починають відчувати млявість, сонливість, виконання звичних видів робіт стає занадто стомлюючим, з’являється апатія. Це ті симптоми, які пов’язані з самопочуттям хворого.
Гипотиреоз впливає і на імунну систему організму, як наслідок, вагітні жінки більш схильні до захворювань інфекційного, простудного характеру.
Крім погіршення самопочуття у хворого спостерігається сухість шкіри, випадання волосся, ламкість нігтів, оскільки ці тканини першими відчувають все наслідки нестачі. Страждають і внутрішні органи, у хворих спостерігаються запори. Порушення обмінних процесів призводить до поступового збільшення маси тіла.
Недолік гормонів призводить і до зменшення енергії, що виробляється організмом, ознакою цього є стійке зниження температури тіла.
Порушення обміну речовин також призводить до набряків тканин, що в свою чергу веде до виникнення головного болю, болю в суглобах. Це повязано з тим, що набряклі тканини здавлюють нервові закінчення, звідси і біль.
Діагностика захворювання
Можливості діагностики гіпотиреозу на перших стадіях утруднене розмитістю симптоматики хвороби і її різноманітністю, а діагностика хвороби у вагітної складна подвійно. Всі симптоми захворювання можна спостерігати і у здорової жінки, оскільки вони характерні для вагітності. Тому найбільшу важливість набувають дані лабораторних аналізів в сукупності з даними фізикального та інструментального дослідження.
В першу чергу лікарем складається анамнез хворої, в якому збираються дані про хвороби щитовидної залози, можливих хірургічних втручаннях, методах її лікування, а також наявності хвороби у родичів.
При фізикальному дослідженні проводиться візуальний огляд хворого, вимірюється стан щитовидки і загального стану організму.
При лабораторному обстеженні найбільш важливим є гормональний аналіз, саме він дає найбільш точні результати стану і кількісного співвідношення гормонів в організмі. Крім цього, проводяться такі аналізи:
- аналіз кількості йоду, зв’язаного з білками.
- аналіз згортання крові.
- аналіз біохімічного складу крові.
- клінічний аналіз.
Інструментальні дослідження проводяться у вигляді ЕКГ, УЗД щитовидки і серця. Останні дають можливість виключити наявність інших захворювань зі схожими симптомами і визначити стан структури щитовидної залози.
Як проводиться лікування?
Основна мета лікування гіпотиреозу при вагітності — усунення наслідків для дитини. Якщо хвороба виявлена на першій стадії вагітності, рекомендується переривання. При неможливості переривання або при бажанні зберегти дитину проводиться замісна терапія, мета якої компенсувати гіпотиреоз. Замісна терапія є основним видом лікування, інші, безмедикаментозні методи не використовуються.
Для того, щоб дитина нормально розвивався, особливо на перших стадіях вагітності, коли у плода ще не розвинена щитовидна залоза, необхідно підібрати точну дозу тиреоїдних гормонів . Поточний рівень L-тироксину і ТТГ встановлюється за допомогою гормональних аналізів. Підбирається така доза L-тироксину, щоб досягти загального показника 50 мкг на день.
Корекція дози і контроль рівня гормонів проводиться кожні два місяці.
При своєчасному виявленні гіпотиреозу у вагітної і адекватному лікуванні негативні наслідки для дитини відсутні.