Як лікувати гіпотиреоз щоб уникнути наслідків?

Це захворювання викликане нестачею в організмі гормонів щитовидної залози. Воно може бути пов’язано з різними причинами, починаючи від патології самої щитовидної залози і закінчуючи хворобами гіпоталамо-гіпофізарної області, регулюючої її роботу.

Лікування

Незважаючи на все різноманіття причин, лікування гіпотиреозу у всіх випадках однакова. З огляду на дефіцит гормонів, його необхідно заповнити. Зробити це можна за допомогою синтетичних гормонів, аналогів виробляється залозою тироксину (Т4) — препаратів левотироксину натрію, а в деяких ситуаціях — і аналогів трийодтиронина (Т3).

Т4 і Т3 — це основні гормони щитовидної залози. Вони відрізняються один від одного одним атомом йоду і беруть участь в обміні білків, жирів, вуглеводів, утворенні ДНК, гормонів і біологічно активних речовин. У клітинах тироксин перетворюється в біологічно активний трийодтиронін.

Пацієнт з гіпотиреозом.

А. до лікування В. на тлі лікування
Для компенсації захворювання зазвичай досить прийому левотироксину натрію (торгові назви — еутірокс, L-тироксин). Доза препарату підбирається індивідуально для кожного пацієнта лікарем. Вона залежить від віку, маси тіла, рівня ТТГ, стану організму (вагітність, лактація, наявність хронічних захворювань). Кожному хворому після призначення препарату роз’яснюються правила його прийому.

Правила прийому левотироксину натрію при лікуванні гіпотиреозу:

• препарат приймається щодня вранці натщесерце як мінімум за 30-40 хвилин до сніданку.
• при призначенні великої дози лікування починається з 25-50 мкг препарату, з поступовим збільшенням дози на 25 мкг кожні 3-5 днів.
• в літньому віці лікування починається з маленьких доз, вони збільшуються повільніше, ніж у здорових молодих людей, по 12,5-25 мкг кожні 7-10 днів.

Льовотіроксин натрію

• під час вагітності потреба в гормонах щитовидної залози збільшується , тому жінці необхідно звернутися до лікаря для корекції лікування.
• препарати заліза і кальцію слід приймати не раніше, ніж через 4 години після прийому левотироксину натрію, вони сповільнюють його всмоктування.
• гіпотиреоз — захворювання хронічне, тому прийом гормонів повинен бути довічним, без пропусків на «Дати організму відпочити», такий відпочинок тільки посилить вже наявну проблему.

Під час лікування необхідно проводити контроль і коригувати дозу прийнятого препарату. Для цього, в залежності від типу гіпотиреозу, визначаються рівні ТТГ і / або Т4 вільного в крові. Такий контроль проводиться кожні 6-12 місяців, а на початку лікування і під час вагітності — частіше.

Кров на гормони щитовидної залози здається строго натщесерце, для жінок незалежно від дня менструального циклу. Таблетку левотироксина натрію необхідно прийняти одразу ж після здачі аналізу.

Мета лікування гіпотиреозу — досягнення гарного самопочуття і нормальних показників гормонального статусу. Оптимальний рівень ТТГ на тлі замісної гормональної терапії — 0,5-2,0 мкМЕ / мл.

Також оцінюються частота пульсу, зміни на ЕКГ, ліпідний склад крові. При гарній компенсації захворювання болю в серці і серцебиття не повинні турбувати, нормалізується рівень холестерину в крові, поліпшується загальне самопочуття.

Наслідки і ускладнення

При відсутності лікування гіпотиреозу, у жінок розвиваються ускладнення , особливо в той період, коли вона ще не знає про нього. У зв’язку з нестачею гормонів сповільнюється обмін речовин, підвищується рівень холестерину в крові, відбувається накопичення рідини в тканинах. Страждають когнітивні і розумові функції, знижується настрій.

Основні наслідки:

1. Поразка серцево-судинної системи. У хворих частішає пульс, з’являються перебої в роботі серця. У зв’язку з підвищенням рівня холестерину в крові, розвивається ранній атеросклероз. Це може привести до виникнення ішемічної хвороби серця навіть у молодому віці. Найчастіше у таких хворих препарати для зниження холестерину в крові малоефективні. Часто підвищується артеріальний тиск.
   
2. Поразка нервової системи. Сповільнюється мислення, знижується пам’ять, погіршується настрій, аж до депресивного стану. Можливе відчуття оніміння, повзання мурашок у кінцівках, зниження чутливості. Турбують постійна сонливість, підвищена стомлюваність.
3. Хвороби шлунково-кишкового тракту. Типова проблема хворого на гіпотиреоз — запори. При нестачі гормонів знижується моторика кишечника і шлунка, вони перерастягиваются і викликають неприємне відчуття переповненості. Знижується апетит. Можливі нудота і блювота.
4. Набряки обличчя, рук, ніг, випадання волосся. збільшення маси тіла.
5. Порушення репродуктивної функції. У крові хворого на гіпотиреоз підвищується рівень пролактину. У жінок це викликає порушення менструального циклу, відсутність овуляції, безпліддя. У чоловіків страждає сперматогенез, знижується лібідо.
6. Анемія. При нестачі тироксину в організмі порушується всмоктування заліза в кишечнику. Крім цього, гормони щитовидної залози стимулюють утворення клітин крові, цей процес порушується при їх дефіциті.
7. Офтальмопатія — ураження очей. При цьому набрякають повіки, кон’юнктива, з’являється витрішкуватість. Турбує сухість очей, можливо двоїння в очах.
   
8. У маленьких дітей вроджений гіпотиреоз може призводити до розвитку кретинізму, захворювання, що супроводжується затримкою фізичного і психічного розвитку. Такі діти мають непропорційне статура, специфічні риси обличчя, часто — зменшені внутрішні органи і недорозвинені статеві залози. Інтелект порушений від легкого ступеня до важкої ідіотії.

Головне і найважче наслідок — це гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома — це жізнеугрожающих стан, що супроводжується різким загостренням усіх симптомів гіпотиреозу і порушенням свідомості. Смертність в цьому випадку становить від 60 до 90%.

Провокують розвиток гіпотиреоїдний коми важкі інфекційні захворювання, травми, хірургічні втручання, крововтрата, переохолодження, зловживання алкоголем. Найчастіше вона зустрічається у людей похилого віку, які тривалий час не які взяли левотироксин натрію або брали його в недостатніх дозах.

Кома в цьому випадку розвивається поступово. Починається вона з значного зниження температури тіла, посилення слабкості, сонливості. Шкірні покриви бліді, набряклі, знижений артеріальний тиск, пульс і дихання рідкісні. На пізній стадії температура тіла нижче 35 ° С, тиск критично низька, дихання поверхневе, затримка сечовипускання і стільця, відбувається втрата свідомості.

Лікування гіпотиреоїдний коми проводиться тільки в стаціонарі у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Хворому внутрішньовенно вводяться великі дози левотироксину натрію, а також гормони надниркових залоз. Проводиться симптоматична терапія, спрямована на нормалізацію функції всіх органів і систем.